Please enable JavaScript in your browser to complete this form.Please enable JavaScript in your browser to complete this form.Pilih Provinsi – Step 1 of 5 Kepala Pembentukan Daerah Provinsi *Pilih ProvinsiProvinsi AcehProvinsi BaliProvinsi BantenProvinsi BengkuluProvinsi GorontaloProvinsi JambiProvinsi Jawa BaratProvinsi Jawa TengahProvinsi Jawa TimurProvinsi Kalimantan BaratProvinsi Kalimantan SelatanProvinsi Kalimantan TengahProvinsi Kalimantan TimurProvinsi Kalimantan UtaraProvinsi Kepulauan Bangka BelitungProvinsi Kepulauan RiauProvinsi LampungProvinsi MalukuProvinsi Maluku UtaraProvinsi Nusa Tenggara Barat (NTB)Provinsi Nusa Tenggara Timur (NTT)Provinsi PapuaProvinsi Papua BaratProvinsi Papua Barat DayaProvinsi RiauProvinsi Sulawesi BaratProvinsi Sulawesi SelatanProvinsi Sulawesi TengahProvinsi Sulawesi TenggaraProvinsi Sulawesi UtaraProvinsi Sumatera BaratProvinsi Sumatera SelatanProvinsi Sumatera UtaraProvinsi YogyakartaProvinsi DKI JakartaSelanjutnyaNama PIC *Jabatan *NIP *No Telp (Whatsapp) *Email *KembaliSelanjutnyaKetuaKetuaWakil KetuaWakil KetuaSekretarisSekretarisKepala Divisi Dukungan Pembentukan Paskibraka dan Purnapaskibraka Duta PancasilaKepala Divisi Dukungan Pembentukan Paskibraka dan Purnapaskibraka Duta PancasilaKepala Divisi Peningkatan KompetensiKepala Divisi Peningkatan KompetensiKepala Divisi Aktualisasi Nilai-Nilai PancasilaKepala Divisi Aktualisasi Nilai-Nilai PancasilaKepala Divisi Komunikasi, Teknologi dan InformasiKepala Divisi Komunikasi, Teknologi dan InformasiKembaliSelanjutnya Format File File yang diunggah harus berformat PDF. Pastikan file yang akan diupload memiliki ekstensi .pdf, karena format lain tidak akan diterima. Ukuran File Ukuran file yang diunggah tidak boleh melebihi 10MB. Jika file Anda lebih besar dari batas ini, silakan lakukan kompresi atau pengurangan ukuran file agar sesuai dengan ketentuan. Surat Sekretaris Daerah Provinsi, Kabupaten/Kota kepada Kepala BPIP melalui Deputi Diklat * Click or drag a file to this area to upload. Daftar Riwayat Hidup * Click or drag a file to this area to upload. Portofolio * Click or drag a file to this area to upload. Fotokopi Kartu Keluarga * Click or drag a file to this area to upload. Fotokopi Sertifikat sebagai PDP Click or drag a file to this area to upload. Fotokopi piagam/surat keterangan telah mengikuti diklat PIP Click or drag a file to this area to upload. KembaliSelanjutnyaPersetujuan *Setuju *Dengan ini Saya menyatakan dengan sesungguhnya bahwa semua data yang Saya input serta lampiran-lampirannya ini adalah benar dan kesatuan yang tidak dapat dipisahkan. Apabila dikemudian hari diketemukan dan/atau dibuktikan adanya penipuan/pemalsuan/kesalahan data yang disebabkan oleh pengisian data yang tidak sesuai atas data yang Saya ampaikan, maka Saya bersedia dikenakan sanksi sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku.KembaliSubmit
